• <td id="k4wii"><button id="k4wii"></button></td>
  • <td id="k4wii"><li id="k4wii"></li></td>
  • <small id="k4wii"><li id="k4wii"></li></small> <small id="k4wii"></small>
  • <td id="k4wii"><li id="k4wii"></li></td>
  • <small id="k4wii"></small>
  • <small id="k4wii"></small><small id="k4wii"><li id="k4wii"></li></small>
  • <small id="k4wii"></small>
  • <small id="k4wii"></small>
  • <small id="k4wii"><li id="k4wii"></li></small>
  • <small id="k4wii"></small>
    您現在的位置是:首頁 >德育在線>主題活動 >詳細內容

    2023世界愛耳日——了解耳毒性藥物,防止兒童聽力損失

    來源:作者:發布時間:2023年03月03日 瀏覽次數: [字體: ]


    2023年3月3日是第二十四次全國愛耳日,今年的主題為“科學愛耳護耳,實現主動健康。

    聽力幫助我們感知世界,辛棄疾在《西江月》中寫道明月別枝驚雀,清風半夜鳴蟬,稻花香里說豐年,聽取蛙聲一片,白居易的《琵琶行》中寫道今夜聞君琵琶語,如聽仙樂耳暫明。耳朵給了我們聆聽世界的窗口,是我們獲取信息的重要途徑。

    兒童在出現聽力損失后可導致言語、語言和認知發育延遲。有臨床意義的聽力損失在新生兒的發生率為1/1000-2/1000,在幼兒中為2/1000。聽力損失的原因包括因外耳或中耳異常妨礙聲音向內傳導所致的傳導性聽力損失;因損傷、疾病或其他因素(包括藥物使用)所致的感音神經性聽力損失以及混合性聽力損失[1]。其中不正確的使用耳毒性藥物是造成聽力損失的重要原因[2]。

    那么哪些藥物是具有耳毒性的?我們又該如何避免使用這類藥物造成的聽力損失呢?

    202303061548330388.jpg


    、常見耳毒性藥物包括:

    1)氨基糖苷類:

    所有氨基糖苷類藥物都有耳毒性。有些藥物的前庭毒性比耳蝸毒性更大。此外,腎臟損害可增加耳毒性的幾率。耳蝸毒性的相對順序為:慶大霉素>妥布霉素>阿米卡星>新霉素。存在某些線粒體基因突變的個體有遺傳易感性,即使在接受低劑量氨基糖苷類藥物時也會發生耳毒性。

    2)其他抗生素:

    其他可導致耳毒性的抗生素包括大環內酯類(紅霉素、克拉霉素和阿奇霉素)、萬古霉素和四環素。這些藥物對腎功能受損的患者可能有更顯著的耳毒性作用。

    (3)化療藥物:

    許多化療藥物可引起聽力損失。最常見的是順鉑、5-氟尿嘧啶、博來霉素和氮芥。其中順鉑引起臨床顯著聽力損失的風險最大。

    4)水楊酸鹽類:

    阿司匹林和其他非甾體類抗炎藥可導致聽力損失,但停藥后可逆轉。目前認為其病因是酶抑制,僅發生在使用極高劑量時(如阿司匹林6-8g/d)。

    (5)其他藥物:

    抗瘧藥(如奎寧和氯喹)可引起聽力損失和耳鳴,但與水楊酸鹽一樣,這些影響通??赡?。大劑量靜脈用袢利尿劑是暫時性聽力損失和耳鳴的另一種原因。如果患者同時使用其他耳毒性藥物(如氨基糖苷類藥物),則風險增加。

    ?

    需要注意的是:以上列出的耳毒性藥物中,氨基糖苷類、大劑量靜脈用袢利尿劑及化療藥物(如順鉑),可引起嚴重的聽力損失??股鼗蚧熕幬镌斐傻穆犃p失通常從高頻聽力開始。持續使用這些藥物時,聽力損失會變得更加明顯,甚至可能在停藥后仍繼續惡化,許多此類藥物相關的感音神經性聽力損失為永久性的。

    ?

    另外,隨著分子生物學技術與認識的不斷進步,耳聾的基因檢測也越來越普及。新生兒耳聾基因篩查在許多地方已經普遍開展,包括了4個主要的致聾基因,分別是GJB2、SLC26A4、mtDNAGJB3[4]。國內外研究提示mtDNA 12S rRNA基因突變是造成氨基糖苷類藥物性耳聾的重要原因[5]。使用氨基糖苷類藥物會導致或加重攜帶A1555GC1494T突變個體的聽力喪失。這兩種突變會使線粒體12S核糖體的空間結構與氨基糖苷類藥物作用的靶點更加相似,更易與氨基糖苷類藥物結合,導致線粒體組織的破壞,最終引起藥物性聽力損失。對于攜帶mtDNA突變的兒童應禁止使用氨基糖苷類藥物。

    ? ? 作為家長,應該如何安全合理使用藥物,避免這類藥物對兒童可能造成的聽力損失呢?

    1)在醫生和藥師的指導下使用耳毒性藥物,不亂用、濫用此類藥物。

    2)若家中有這類藥物,家長需正確儲存,避免兒童誤服誤用。

    3)兒童本人或家人若為藥物中毒易感人群,家長應告知醫生和藥師。

    4)兒童若近期已使用過耳毒性藥物,家長應告知醫生和藥師,防止藥物蓄積中毒。

    5)兒童在使用耳毒性藥物期間或使用藥物以后,家長應密切觀察兒童情況,關注是否有耳脹、耳鳴、耳聾、眩暈、面舌麻木、走路不穩等情況,一旦發現應立即停藥并及時就醫。如果兒童還無法很好的表達,家長可通過觀察兒童的反應來進行判斷,比如兒童變得特變安靜時,需高度引起注意[6]。

    ?

    科學愛耳護耳,實現主動健康,需要整個社會齊來參與;預防藥物性聽力損失,從安全用藥開始。希望每一個人都能重視聽力問題,愿每個人都能聽到花開的聲音。

    ?

    參考文獻:

    [1] ?Uptodate 兒童聽力損失的病因

    [2] 延瑞喆.簡述藥物引起的耳毒性及防治措施[J].中國藥事,2012,26(12):1416-1417.

    [3] 趙艷. 耳毒性藥物的種類及其對內耳的損傷機制與預防[J]. 西北國防醫學雜志,2019,4011):718-723.

    [4] 張致愷, .耳聾相關基因診斷與遺傳咨詢的臨床實踐[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2019,33(01):58-62.

    [5] 張旭,.藥物性耳聾相關線粒體12S rRNA突變[J].協和醫學雜志,2012,3(02):185-189.

    [6] 孫艷.藥物性耳聾重在預防[J].藥物與人,2010,23(06):22.


    [打印文章] [添加收藏]
    国产精品一级二级三级_国内精品久久久久久西瓜色吧_三级片黄在线看免费_国产三级午夜理伦三级
  • <td id="k4wii"><button id="k4wii"></button></td>
  • <td id="k4wii"><li id="k4wii"></li></td>
  • <small id="k4wii"><li id="k4wii"></li></small> <small id="k4wii"></small>
  • <td id="k4wii"><li id="k4wii"></li></td>
  • <small id="k4wii"></small>
  • <small id="k4wii"></small><small id="k4wii"><li id="k4wii"></li></small>
  • <small id="k4wii"></small>
  • <small id="k4wii"></small>
  • <small id="k4wii"><li id="k4wii"></li></small>
  • <small id="k4wii"></small>